醫療體制的改革是醫改的“靈魂”

      在我國，看病難、看病貴早已不是新鮮話題，負債治病，因病致貧的現象屢見報端。醫療資源配置不合理、醫療保障覆蓋面窄、公立醫院布局和結構不合理等內在問題無形中加大了群眾的醫療負擔。

　　技術較高的醫療專家紛紛“投奔”北京、上海、深圳等醫療設施較為完備的公立醫院和醫療機構，導致求醫者向醫療技術水平較高的大城市轉移。以北京為例，每年有近7000萬外地患者進京掛專家號，而專家號全年不到180萬個，就算醫院每天24小時開放門診也滿足不了需求。

　　公立醫院是我國衛生醫療體系的主體。據統計，目前，我國有公立醫院14086家，擁有床位273萬 張、衛生人員346萬人，分別占全國醫院數、醫院床位數和醫院衛生人員數的71%、90%和91%。公立醫院提供的診療和住院服務，占全國醫院診療和住院 人次的90%以上。

　　但是，群眾醫療費用的實際負擔并未在公立醫院有所減輕。據衛生部統計顯示，群眾個人衛生支出的絕對數仍在上升，2008年為5098.7億元，2009年為6570.8億元。

　　公立醫院改革的根本是醫療體制改革

　　業內人士認為，看病難、看病貴問題突出反映公立醫院改革距離群眾的期待尚有較大差距。因為公立醫院管理體制上職責不清、權責不明，導致看病難看病貴問題無法得到徹底解決。

　　此外，我國優質醫療資源嚴重不足，配置不合理，也是影響公里醫院改革取得突破的主要瓶頸。據統計， 在我國每一千人中，執業(助理)醫師為 1.75人，配置水平與發展中國家平均水平相近。但是，具有本科以上學歷的只占42.4%，縣級醫院只有19.4%，優質衛生人才資源集中在城市公立醫 院。

　　各地嘗試建立多元化醫療服務體系

　　目前，國家確定了遼寧鞍山等16個公立醫院改革國家聯系試點城市，共覆蓋8000余萬人口，占全國總人口的6.09%，共有公立醫療機構3956家。同時，各省也確定了31個省級試點城市承擔本地區改革探索任務。至此，全國共有47個城市陸續開展試點工作。

　　公立醫院內部管理改革已經著手進行。據了解，全國有1200所三級醫院實行預約診療和分時段就診；有900多家醫院的7300多個病房開展優質護理服務示范工程，在22個省區市近100家醫院開展電子病歷試點等。

　　看病難、看病貴是管理、制度等多重因素導致的一個結果，各種試點措施目前可能還無法徹底解決這一頑疾。但是只要深化醫改工作，隨著補償機制的完善、醫保制度的健全以及基本藥物制度的推行等，相信改革成效最終會在公立醫院集中體現，并傳遞到老百姓身上。